Por Lilian Nassi-Caló
La comunicación científica tiene un papel fundamental en el desarrollo y práctica de la salud pública y colectiva. Los responsables por la formulación de políticas públicas y tomadores de decisiones en niveles nacionales, regionales y globales buscan continuamente las mejores evidencias para hacer recomendaciones y trazar estrategias y metas para la salud. Los resultados de la investigación, principalmente aquellos publicados en revistas arbitradas subsidian la construcción de evidencias y por eso constituyen el marco de conocimiento en salud pública.
Brasil tiene buena representatividad internacional en las publicaciones de Salud Pública y Colectiva tanto en número de artículos como de revistas. Ocupa el séptimo lugar en número de artículos indexados internacionalmente con al menos un autor brasileño en 2014, de acuerdo a los datos del Scimago Journal Rank/Scopus. En la base Web of Science (Thomson Reuters), se indexan 260 revistas de Salud Pública de un total de 12.679 publicaciones. Brasil cuenta actualmente con 133 revistas en la base, cuatro en el área de la salud pública.
Una de estas revistas es Ciência e Saúde Coletiva (C&SC), publicación oficial de la Asociación Brasileña de Salud Colectiva (Abrasco), que completa este mes 20 años de existencia ininterrumpida y contribución científica relevante para el área. Para celebrar la fecha, la edición de julio de C&SC publica una serie de artículos invitados sobre el tema “La importancia de la publicación científica en el desarrollo de la salud pública”, reuniendo especialistas y editores de las principales revistas del Brasil en el área, además del Presidente de la Federación Mundial de las Asociaciones de Salud Pública (WFPHA), Mengistu Asnake, que firma el editorial del número temático.
Asnake introduce el tema del número especial resaltando que está alineado a los valores de la WFPHA, a saber, promover la práctica, educación, entrenamiento e investigación en salud pública. En su opinión, siglos de experiencia han demostrado que el impacto de la salud pública va más allá de las fronteras, y las publicaciones científicas comparten evidencias que se traducen en políticas públicas y fortalecimiento de la salud global. Además, Asnake alienta a los jóvenes profesionales de salud pública a escribir y enviar artículos a revistas arbitradas en la etapa inicial de sus carreras, y a los investigadores con experiencia, editores de revistas, así como las asociaciones e instituciones de salud pública, a orientar y apoyar este proceso.
Everardo Duarte Nunes, miembro del cuerpo editorial de C&SC desde 2002, hace a continuación un análisis sobre el proceso de institucionalización de Abrasco en ocasión de la creación de la revista y la evolución de la producción científica en el área. Nunes relata las fases de consolidación de la salud colectiva como tema central de investigación científica, que pasa a atraer recursos humanos, financieros y formar especialistas para conformar una comunidad científica integrada a las redes de comunicación, sociedades científicas y publicaciones específicas. Analiza también la contribución relevante de C&SC en este proceso, así como las de otras revistas de Brasil, como la Revista de Saúde Pública, Cadernos de Saúde Pública, Revista Brasileira de Saúde Ocupacional y la Revista Baiana de Saúde Pública, entre otras.
Abel Packer, coordinador científico del Programa SciELO en la FAPUnifesp, destaca en base a indicadores bibliométricos la centralidad nacional de la investigación comunicada en las revistas de salud púbica editadas en Brasil que explica la dicotomía entre la alta indexación internacional y el bajo desempeño en términos de citación de los artículos publicados en estas revistas. Además del foco nacional, muchos artículos son publicados en idioma portugués, lo que limita que sean leídos – y citados – por autores internacionales. Packer resalta que el bajo impacto en los índices WoS afecta la evaluación de los programas nacionales de pos graduación en salud colectiva, dado que CAPES utiliza indicadores basados en en número de citaciones de los índices WoS y Scopus para rankear las revistas. Sin embargo, el desempeño es mucho mejor cuando se consideran los índices SciELO y Google Scholar que presentan una cobertura más amplia. Analizando el ranking en índices internacionales, desempeño y características de las diez revistas brasileñas en el área de salud pública y colectiva indexados en SciELO, Abel Packer traza un perfil de este área temática y su evolución, notando los desafíos enfrentados por los editores y los caminos en dirección a la internacionalización, profesionalización y sustentabilidad de las publicaciones brasileñas.
Los artículos siguientes se refieren a las trayectorias de las tres revistas pioneras en Brasil en el área de la salud pública y colectiva, la Revista de Saúde Pública (RSP), Cadernos de Saúde Pública (CSP) y la propia C&SC, relatadas por sus actuales editores jefes.
Estas tres revistas poseen características comunes y trayectorias semejantes, y juntos integran lo que Packer denominó primer grupo entre las diez revistas brasileñas de salud pública y colectiva indexadas en SciELO. Estas publicaciones están indexadas en cada una de las siete bases de datos regionales e internacionales consideradas en su artículo (LILACS, SciELO Brasil, SciELO Salud Pública, Medline, Web of Science, Journal Citation Reports, y Scimago/Scopus) y en conjunto son responsables por más del 64% de los artículos publicados entre 2011 y 2013 en revistas de salud pública en SciELO editados en Brasil.
Estas revistas comparten, además de realizaciones y reconocimientos de la comunidad científica, desafíos y preocupaciones, como la sustentabilidad financiera y la dificultad en obtener buenos arbitrajes en la evaluación por pares de los manuscritos enviados. En relación con la gestión financiera, solo la RSP opera con tasas de publicación (Article Processing Charge), las demás cuentan con recursos del CNPq, FAPESP y contribuciones de las instituciones con las cuales están vinculadas (Abrasco y Fundación Oswaldo Cruz, en el caso de C≻ Escola de Saúde Publica da USP para RSP y Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca (ENSP) de la Fundación Oswaldo Cruz, en el caso de la CSP). Considerando el número elevado de envíos que reciben estas revistas, se hace necesario una evaluación rigurosa de los manuscritos por parte de los editores jefes, para no sobrecargar a los evaluadores con trabajos de baja relevancia científica, que reproducen meramente los resultados obtenidos por otros autores. La RSP atribuye el exceso de envíos a la política del publish or perish y la valorización de la cantidad sobre la calidad de los artículos en la evaluación de los investigadores y de los programas de pos graduación. En este aspecto, los editores de RSP y C&SC piensan que atribuir reconocimiento al trabajo de los evaluadores es provechoso y C&SC también propone la publicación abierta de las evaluaciones, como forma de incentivar evaluaciones cuidadosas, siguiendo el ejemplo de la colección Public Library of Science (PloS), revistas del BMC, PeerJ y Nature.
Los editores de RSP, CSP y C&SC comparten el punto de vista de que la cuestión de la internacionalización es importante, sin embargo RSP resalta que esta debe ser tratada con cuidado para no transformarse en una finalidad. De esta forma, se podría correr el riesgo de rechazar buenas contribuciones nacionales y privilegiar autores extranjeros solo para darle carácter internacional a la revista.
En cuanto a la temática de los artículos, la RSP, en las palabras de sus editores, “ha sido cronista de la evolución de la agenda tradicional de la salud pública; hasta mediados de los años 1990, sus artículos habían acompañado: “la reintroducción del Aedes aegypti, el crecimiento de la morbilidad y mortalidad por enfermedades profesionales, el crecimiento de la participación de las enfermedades no trasmisibles en la morbilidad, así como la violencia (…) la reducción de la mortalidad materna e infantil y el crecimiento de la práctica de la lactancia materna”. CSP, a su vez, publica artículos que contribuyen al estudio de la salud pública en general, así como la salud ambiental, políticas públicas y planeamiento en salud, y ciencias sociales aplicadas a la salud, entre otras. La revista publica anualmente uno o más suplementos temáticos en temas variados, totalizando 53 fascículos temáticos desde 1986. La C&SC es “una revista con enfoque temático que hace eco de los principios filosóficos y políticos de Abrasco, de subsidiar el debate sobre la implementación del SUS y de la promoción de la salud pública del país”. Un análisis de los temas de artículos publicados en una muestra representativa de la colección destaca artículos sobre políticas, planeamiento y gestión de salud, enfermedades y trastornos, y salud y medio ambiente, manteniendo al mismo tiempo el compromiso inseparable con el SUS.
La edición especial conmemorativa de C&SC continúa con artículos dedicados a otras tres revistas relevantes en el escenario de la investigación brasileña: Revista Brasileira de Epidemiologia (RBE), Interface – Comunicação, Saúde e Educação (ICSE), y Saúde e Sociedade (SeS). Estas tres revistas corresponden a lo que Packer denominó segundo grupo por estar indexadas en cinco de las siete bases bibliográficas consideradas en su estudio.
RBE, ICSE y SeS fueron creadas aproximadamente en la misma época, las dos primeras en 1997 y la última en 1992. La REB resulta de la creación de la Comisión de Epidemiología de Abrasco, que decidió crear la revista para “sistematizar los amplios debates que movilizaban a la comunidad de los investigadores, docentes y profesionales de servicios de salud en la producción y aplicación de los conocimientos generados”. Los autores eran mayoritariamente trabajadores de la salud dedicados a estudios epidemiológicos que participaron en el movimiento de creación de la Salud Colectiva en el país, además de publicar suplementos sobre el papel de la epidemiología en la construcción del SUS.
La revista ICSE fue concebida por un grupo interdisciplinario de estudios en educación y comunicación en salud en la Facultad de Medicina de Botucatu con apoyo de la Fundación Kellog. ICSE publica artículos sobre educación y comunicación en las prácticas de salud, además de estudios interdisciplinarios en ciencias sociales las humanidades y la salud.
SeS, a su vez, nació en la Facultad de Salud Pública de la USP, con apoyo de la Asociación Paulista de Salud Pública, para dar salida a la producción científica en el área de las Humanidades y Ciencias Sociales en Salud. Su creación se dio en un momento histórico en particular, las puertas del sigo XXI y sufriendo la influencia del documento Salud para Todos en el Siglo XXI, complementando la Declaración de Alma ata de 1978 sobre Atención Primaria en Salud. En aquel año fue realizada la Conferencia Río 92 (ECO 92) y la Agenda 21 presentaba el “desarrollo sustentable” como forma de garantizar el crecimiento económico sin dañar el medio ambiente. Datan de esta época también las primeras discusiones sobre el derecho a la salud como derechos humanos y los riesgos del desarrollo tecnológico acelerado sobre la vida en el planeta y la salud de sus habitantes. En la escena nacional se asistió a la promulgación de la nueva Constitución y la creación del SUS.
La temática abordada por los artículos publicados por la RBE acompaña la evolución de la salud brasileña. En el período entre 1998 a 2004, 44% de los trabajos se centraban en estudios epidemiológicos sobre enfermedades transmisibles y nutrición. Con el pasar del tiempo, Brasil y el mundo asistieron al aumento de la prevalencia de las enfermedades crónicas, junto con el aumento de la expectativa de vida y el estilo sedentario, el consumo de alcohol y tabaco.
La evolución de la comunicación científica en salud en Brasil y la migración de la revista en papel a la plataforma en la Internet en los años siguientes llevaron a la reformulación de las políticas editoriales de las revistas en el área de la salud pública. La indexación en índices internacionales como Medine/PubMed, Web of Science, Scopus y el propio SciELO llevaron a la necesidad de publicar artículos en idioma inglés, o bilingüe, para alcanzar simultáneamente investigadores internacionales y profesionales de salud en Brasil. La RBE entre 2010 y 2014 aumentó en 120% el número de artículos en inglés. Para la ICSE, el ingreso en la colección SciELO Brasil en 2005 elevó en 500% los envíos a la revista en solo tres años. La SeS también vio el número de envíos aumentar drásticamente a partir del ingreso en SciELO en 2008 y a partir de 2010, se nota también mayor número de envíos de autores internacionales.
Debido al aumento de los envíos, las revistas tuvieron que adecuar la gestión editorial de los manuscritos, mediante la adopción de un rígido control de adecuación al alcance, originalidad, relevancia científica y enfoque metodológico, permitiendo realizar un proceso de evaluación gratuito y orientado a la mejora de los trabajos junto con la comunidad académica y los profesionales de salud pública. Así como también a numerosas revistas editadas en Brasil y en el exterior, obtener asesoramiento de calidad en los tiempos recomendados es uno de los desafíos persistentes. La ICSE adopta la publicación ahead of print como forma de reducir el tiempo de publicación de manuscritos aceptados, y decidió en 2012 suspender la publicación impresa, siguiendo la tendencia actual de preferencia por la versión digital y como medida de reducción de costos. La SeS también contempla esta posibilidad a corto plazo.
RBE, ICSE y SeC publican uno o más suplementos anuales con temáticas específicas que traducen los intereses de la comunidad de investigadores y profesionales del área en ese momento. Análogamente a otras revistas que cuentan con subsidios institucionales y de agencias públicas de fomento, como CAPES, CNPq y las FAPs, estas revistas enfrentan desafíos con la sustentabilidad financiera y del flujo de producción editorial.
El tercer grupo de revistas incluye las indexadas en dos a tres de las siete bases de análisis de Packer. Ellas son Physis: Revista de Saúde Coletiva (PRSC), Revista Brasileira de Saúde Materno-Infantil (RBSMI), Revista Brasileira de Saúde Ocupacional (RBSO) y Trabalho, Educação e Saúde (TES). De estas, solo PRSC y RBSO están presentes en el número conmemorativo de C&SC.
PRSC es una publicación del Instituto de Medicina Social de la Universidad Estadual de Río de Janeiro y por el Centro de Estudios y Pesquisas en Salud Colectiva. Fue creada en 1991, introducida al escenario mundial y brasileño de acontecimientos importantes en el área de salud pública y colectiva como se describió anteriormente. Por lo tanto es contemporánea de publicaciones brasileñas relevantes como C&SC, SeS, ICSE y RBE, y publica estudios de salud colectiva con énfasis en las áreas de Humanidades y Ciencias Sociales y planeamiento administrativo en salud. La revista publica uno o más números temáticos por año, algunos de los cuales se caracterizan por la innovación y contribución al debate al campo de la salud colectiva. Su cuerpo editorial expresa preocupación con cuestiones – también recurrentes en otros editores – referente a la calidad de los artículos publicados, la valorización de la cantidad sobre la calidad y a lo que los editores llaman “más de lo mismo”. El editor de PRSC, Camargo Junior, cita a Richard Horton, editor de la prestigiosa revista Lancet, que afirma que los editores deberían preguntarse no cómo proteger las cuotas de mercado, sino más bien cómo explotar y aprovechar el valor pleno de la ciencia para la sociedad. Camargo Junior es de la opinión de que los organismos claves de la difusión y producción de la ciencia en Brasil no están enfrentando adecuadamente esta tarea, pero el recientemente creado Foro de Editores en Salud Colectiva han estado discutiendo estos temas en sus reuniones.
La RBSO, publicada por Fundacentro, órgano del Ministerio de Trabajo y Empleo, fue creada en 1973, durante el gobierno militar. Su trayectoria comprende tres fases, la primera como vehículo de difusión de conocimientos y de la política de prevención de accidentes; a continuación, a partir de los años 1980, abre el espacio para publicaciones técnico científicas, al mismo tiempo en que se inaugura la temática salud del trabajador. Desde 2005-2006, la nueva estructura editorial independiente lleva a su indexación en la colección SciELO Brasil en 2013, cuando pasa a recibir más envíos. El alto índice de rechazo (85%) contribuyó a la mejora significativa de los índices de impacto y el ranking por el Qualis-Capes.
Actualmente, la misión de la revista es “publicar artículos científicos relevantes para el desarrollo del conocimiento y para incrementar el debate técnico científico en el campo de la Salud y la Seguridad en el Trabajo”. La RBSO refleja un área multidisplinaria compleja ilustrada por la temática de los artículos que publica, desde estudios sobre Medicina del Trabajo y Salud Ocupacional, así como fundamentos de la Salud del Trabajador. El comité editorial al frente hoy del la revista se basa en el principio de la libertad editorial preconizada por el ICMJE, y está empeñado en promover el crecimientos cualitativo de la revista, fortalecer el proceso de arbitraje por pares, y optimizar la gestión editorial, El segundo principio que guía su trabajo es el de funcionar como servicio público de calidad, dando énfasis a la publicación de artículos de mérito científico y relevantes a la sociedad.
La RBSO publica dossiers temáticos como forma de atraer artículos y estableció una sociedad con el Grupo de Trabajo de Salud del Trabajador de Abrasco. Por lo tanto, la revista se consolida como vehículo de la producción científica en el área, publicando principalmente artículos originales, muchos de los cuales provienen de los programas de pos graduación de diversas especialidades. La publicación cuenta con ediciones online e impresas distribuidas gratuitamente a las bibliotecas y agencias del gobierno en el país.
El número conmemorativo de los 20 años de la C&SC traza así, un panorama de la situación actual de la investigación científica en salud pública y colectiva en Brasil, y de las principales revistas en el área. Frente al limitado apoyo de las políticas públicas, los logros que estas revistas alcanzaron atestiguan el trabajo incansable de los editores, de la comunidad científica y de las instituciones involucradas, e indican que su futuro depende de igual – si no mayor – empeño para asegurar su lugar junto a las más prestigiosas publicaciones internacionales. En las palabras de Cecilia Minayo, editora jefe de C&SC, “las revistas científicas del área de salud colectiva, a pesar de todas las críticas a sus limitaciones – criticas que los propios editores hacen, muestran lo mucho que falta por recorrer el largo camino – pueden considerarse victorias en su desempeño académico que ennoblece la ciencia brasileña y su significado social que contribuye a la mejora del SUS.
Referencias
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Enlaces externos
Scimago Journal and Country Rank – <http://www.scimagojr.com/>
Web of Science, Thomson Reuters. – <http://wokinfo.com/>
Sobre Lilian Nassi-Calò
Lilian Nassi-Calò estudió química en el Instituto de Química de la USP, tiene un doctorado en Bioquímica por la misma institución y un pos doctorado como becaria de la Fundación Alexander von Humboldt en Wuerzburg, Alemania. Después de concluir sus estudios, fue docente e investigadora en el IQ-USP. Trabajó en la industria privada como química industrial y actualmente es Coordinadora de Comunicación Científica en BIREME/OPS/OMS y colaboradora de SciELO.
Traducido del original en portugués por Ernesto Spinak.
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